Statin and aspirin use in parasitic infections as a potential therapeutic strategy: A narrative review / Uso de estatinas y aspirina en infecciones parasitarias como potencial estrategia terapéutica: Una revisión narrativa

Resumen Las infecciones, incluyendo las zoonosis, constituyen una amenaza a la salud humana debido a la diseminación de patógenos resistentes. Estas enfermedades generan una respuesta inflamatoria controlada por un mecanismo de resolución, en el que participan moléculas especializadas derivadas de lípidos de membrana llamadas lipoxinas, resolvinas, maresinasios o que puede prevenir la derivación hacia cursos crónicos, dañinos para el hospedero. En esta revisión se presenta una puesta al día sobre el uso de estatinas o aspirina para el manejo experimental de infecciones parasitarias, como enfermedad de Chagas, leishmaniasis, toxo-plasmosis y malaria. Se hizo una revisión narrativa, buscando artículos originales de los últimos siete anos, se encontraron 38 que cumplieron con los criterios de inclusión. De acuerdo con las publicaciones consultadas, la resolución de la inflamación modulada mediante estatinas podría ser un adyuvante en la terapia de enfermedades parasitarias. Por otro lado, no se observó una evidencia experimental fuerte con respecto al uso de aspirina, por lo que se recomiendan más estudios para evaluar su rol en el proceso de resolución de la inflamación en enfermedades infecciosas.

Anemia por uncinarias, una infección subestimada por el clínico / Hookworm anemia, an infection underestimated by clinician

La uncinariasis fue descrita por primera vez por Dubini en 1838. Es una helmintiasis intestinal causada por el Necator americanus y/o Ancylostoma duodenale. Frecuentemente son endémicas de áreas tropicales y subtropicales; afecta tanto a niños como a adultos. La transmisión asciende cuando existen entornos socioculturales y demográficos que favorecen la contaminación fecal, por lo que es considerado un problema de salud pública en el mundo. Se presenta el caso de un paciente masculino de 20 años que acudió a urgencias por astenia, adinamia, taquicardia y palidez mucocutánea generalizada; el hemograma reportó anemia severa y eosinofilia. Se requirió transfusión de 4 UI de glóbulos rojos y sulfato ferroso. El examen coprológico mostró infección por Necator americanus, que fue tratada con albendazol y, posteriormente, fue egresado de la institución sanitaria. La infección por uncinarias constituye una causa olvidada para el clínico de hemorragia de las vías digestivas y desarrollo de anemia. Por tanto, el presente estudio destaca que esta parasitosis es una causa importante en el diagnóstico diferencial. Además, se ofrece mayor importancia a las estrategias preventivas como la capacitación a profesionales de salud, el refuerzo de técnicas de aseo, la disminución de la contaminación y el aumento de la higiene personal(AU)

Hookworm infection was first described by Dubini in 1838. It is an intestinal helminth infection caused by Necator americanus and/or Ancylostoma duodenale. They are frequently endemic to tropical and subtropical areas and affect both children and adults. Transmission increases when there are socio-cultural and demographic environments that favor fecal contamination; therefore, it is a public health problem worldwide. We describe the case of a 20-year-old male patient who presented to the emergency department with asthenia, adynamia, tachycardia, and generalized mucocutaneous pallor. The blood test showed severe anemia and eosinophilia. Transfusion of 4 IU of red blood cells and ferrous sulphate was required. The coprological test showed infection by Necator americanus, which was treated with albendazole. Afterwards, the patient was discharged from the health institution. Hookworm infection is a neglected cause of gastrointestinal bleeding and anemia by the clinician. Therefore, the present study highlights this parasitosis as an important cause in the differential diagnosis. In addition, greater importance is given to preventive strategies such as training the health professionals, reinforcement of hygiene techniques, decrease of contamination and increase of proper personal hygiene(AU)

Fasciola hepatica en preescolares de un centro poblado en una región altoandina del Perú

Introducción: La infección por Fasciola hepatica es una enfermedad zoonótica de distribución mundial, desatendida y subdiagnosticada. Objetivo: Determinar la frecuencia de Fasciola hepatica en una población preescolar en Tartar Chico, distrito de Baños del Inca, en la región Cajamarca. Métodos: Estudio transversal en 48 niños de una institución educativa inicial. Los padres entregaron 3 muestras de heces para el estudio parasitológico seriado y completaron una encuesta epidemiológica. La identificación de F. hepatica y otros parásitos se realizó con las pruebas de sedimentación rápida de Lumbreras, examen directo y Kato-Katz. Para describir usamos frecuencias y porcentajes, para el análisis bivariado aplicamos Chi-cuadrado o prueba exacta de Fisher. Resultados: La frecuencia de Fasciola hepatica fue 4,17%. Además, estimamos una proporción de 8,33% para Ascaris lumbricoides, 4,17% de Diphyllobothrium pacificum y 2,08% de uncinarias; así como parásitos contaminantes Entamoeba coli, Blastocystis hominis. Conclusión: Encontramos una frecuencia de 4,17% de fascioliasis entre preescolares de una comunidad altoandina del Perú.

Introduction: Fasciola hepatica infection is a globally distributed, neglected and underdiagnosed zoonotic disease. Objectives: To determine the frequency of Fasciola hepatica infection among a preschool population in Tartar Chico, Baños del Inca, Cajamarca. Methods: Cross-sectional study in 48 children of an initial educational institution. Parents delivered 3 stool samples for the serial parasitological study and completed an epidemiological survey. The identification of F. hepatica and other parasites was carried out with the Lumbreras rapid sedimentation tests, direct examination, and Kato-Katz. For descriptive analysis, frequency and percentages were used, for the bivariate analysis, Chi-square or Fisher's exact test was used. Results: The frequency of F. hepatica was 4,17%. In addition, a proportion of 8,33% of Ascaris lumbricoides, 4,17% of Diphyllobothrium pacificum and 2,08% of hookworms; as well as contaminating parasites Entamoeba coli, Blastocystis hominis. Conclusions: A frequency of 4,17% of fascioliasis was found among preschoolers from a high Andean community in Peru.

Intestinal parasitic infections: telephone health literacy with men in areas of poverty in the syndemic / Enteropatías parasitarias: alfabetización telefónica en salud con hombres de zonas de pobreza en la sindemia / Enteropatias parasitárias: literacia em saúde por telefonia com homens em áreas de pobreza na sindemia

ABSTRACT Objectives: to assess Popular Health Education practices on intestinal parasites, carried out by telephone contact with men living in urban communities in Rio de Janeiro, Brazil, during the COVID-19 syndemic. Method: a quasi-experimental, quantitative and descriptive study, carried out with men aged 20 to 59 years. Pre-test was applied, and participants were divided into two groups: control and experimental. Popular Education in Health practices were carried out with an experimental group, and post-test was applied for both. Results: health education practices were significant in the experimental group, with a reduction in incorrect answers. There was an increase in incorrect answers in the control group's post-test. Conclusions: the Brazilian National Policy for Popular Education in Health contributed to qualify men's health literacy on intestinal parasites. Practice by telephone contact proved to be a powerful strategy for nursing and public policies to access this group and promote health in Primary Health Care.

RESUMEN Objetivos: evaluar las prácticas de Educación Popular en Salud sobre parásitos intestinales, realizadas por contacto telefónico con hombres residentes en comunidades urbanas de Río de Janeiro, Brasil, durante la sindemia de la COVID-19. Métodos: estudio cuasiexperimental, cuantitativo y descriptivo, realizado con hombres de 20 a 59 años. Se aplicó la preprueba y se dividió a los participantes en dos grupos: control y experimental. Se realizaron prácticas de Educación Popular en Salud con un grupo experimental y a ambos se les aplicó la posprueba. Resultados: las prácticas de educación en salud fueron significativas en el grupo experimental, con reducción de respuestas incorrectas. Hubo un aumento de respuestas incorrectas en la posprueba del grupo control. Conclusiones: la Política Nacional de Educación Popular en Salud contribuyó a cualificar la alfabetización en salud de los hombres sobre parásitos intestinales. La práctica por contacto telefónico demostró ser una poderosa estrategia de enfermería y de políticas públicas para acceder a ese grupo y promover la salud en la Atención Primaria de Salud.

RESUMO Objetivos: avaliar práticas de Educação Popular em Saúde sobre parasitoses intestinais, realizadas por contato telefônico com homens residentes em comunidades urbanas do Rio de Janeiro, Brasil, durante a sindemia de COVID-19. Métodos: estudo quase-experimental, quantitativo e descritivo, realizado com homens de 20 a 59 anos. Foi aplicado o pré-teste, e os participantes, distribuídos em dois grupos: controle e experimental. Foram realizadas práticas de Educação Popular em Saúde com grupo experimental e aplicado o pós-teste para ambos. Resultados: práticas de educação em saúde foram significativas no grupo experimental, com redução das respostas incorretas. Houve aumento de respostas incorretas no pós-teste do grupo controle. Conclusões: a Política Nacional de Educação Popular em Saúde contribuiu para qualificar a literacia em saúde de homens sobre parasitoses intestinais. A prática por contato telefônico mostrou-se uma potente estratégia para a enfermagem e as políticas públicas acessarem este grupo e promoverem saúde na Atenção Primária à Saúde.

Inusual hallazgo en paciente cirrótico con anemia crónica e hipereosinofilia usando cápsula endoscópica: a propósito de un caso (video) / Unusual finding in cirrhotic patient with chronic anemia and hypereosinophilia using an endoscopic capsule: a case report (video)

We report a clinical case from a patient with alcoholic cirrhosis who had chronic anemia and carried out several endoscopic studies without evidence of active bleeding, a complementary study with endoscopic capsule was requested to search for a source of bleeding. In the analysis of laboratory data, the presence of hypereosinophilia stands out in parallel. The images obtained in the video capsule study show geoparasites helminth-type. After parasite treatment, anemia improves and the absolute eosinophil count is normalized.

Reportamos el caso de un paciente cirrótico por alcohol con anemia crónica quien se realizó varios estudios endoscópicos sin evidencia de sangrado activo, por tal motivo se solicitó estudio complementario con cápsula endoscópica para búsqueda de fuente de sangrado. En el análisis de los datos de laboratorio paralelamente destaca la presencia de hipereosinofilia. Las imágenes obtenidas en el estudio de la video cápsula muestran varios geoparásitos de tipo helmintos. Posterior al tratamiento antiparasitario mejora la anemia y se normaliza el recuento absoluto de eosinófilos.

The plague: a case of delusional infestation with folie à deux / A praga: um caso de delírio de infestação com folie à deux

Folie à deux or Shared psychotic disorder (SPD) is a rare condition characterized by shared psychotic symptoms between two or more individuals. Delusional parasitosis (DP) is an uncommon psychiatric illness in that patients believe they are infested by insects, without evidence to support this belief. DP occurs in 5­15% of SPD. We report a case of cutaneous DP with SPD between an elderly mother and a daughter that lived together and withdrew from other social contacts for the last three years. We aim to highlight the relationship between SPD and DP, its prognosis, and clinical implications.

Folie à deux ou Perturbação Psicótica Compartilhada (PPC) é uma condição rara caracterizada por sintomas psicóticos compartilhados entre dois ou mais indivíduos. O delírio parasitário (DP) é uma doença psiquiátrica incomum em que os pacientes acreditam estar infestados por insetos, sem evidências que sustentem essa crença. O DP ocorre em 5 a 15% das PPC. Relatamos um caso de um DP cutâneo com PPC entre uma mãe idosa e uma filha que viviam juntas e afastadas de outros contatos sociais nos últimos três anos. O nosso objetivo é destacar a relação entre PPC e o DP, o seu prognóstico e implicações clínicas

Parasitosis intestinales y medidas antropométricas en preescolares del cantón de Portoviejo, Ecuador / Intestinal parasites and anthropometric measurements in preschoolers from the canton of Portoviejo, Ecuador

Las enteroparasitosis son un problema de salud pública a nivel global con mayor impacto en los países subdesarrollados asociadas a condiciones de vida inadecuadas. La población infantil es más suceptible para desarrollar sintomatología provocando cuadros disentéricos, vomitos, síndrome de mal absorción, lo que influye en deficiencia de nutrientes y vitaminas, como consecuencia retraso en el crecimiento, malnutrición, trastornos del desarrollo físico y cognitivo. Se realizó una investigación epidemiológica, de corte transversal para estimar la prevalencia de parásitos instestinales y las diferencias en relación a las medidas antropométricas, en 283 escolares de la Capital de la provincia de Manabí. Las variables peso, talla parada, circunferencia de brazo izquierdo, pliegues de tríceps y subescapular, índice de masa corporal, área magra y área grasa fueron seleccionadas para establecer la relación. El coproparasitológico se realizó con el método directo (solución salina 0,9% y Lugol) y Kato Katz. Los resultados mostraron 62,54% de prevalencia, sin distingo de sexo, ni edad. Blastocytis spp., la especie más frecuente, confirmándose el comportamiento epidemiológico a nivel mundial a expensa de los protozoarios, con presencia de especies comensales (E. nana) relacionada con el fecalismo. A pesar de la alta prevalencia, no se observó diferencia significativa entre variables antropométricas analizadas en los escolares parasitados y no parasitados. Se infiere que es debido al tipo de especies y la intensidad de la infestación. Se recomienda realizar campañas de educación sanitaria y promover hábitos de higiene, así como dirigir investigaciones para determinar el papel epidemiológico del agua de consumo y las enteroparasitosis(AU)

Enteroparasitosis is a global public health problem with the greatest impact in underdeveloped countries associated with inadequate living conditions. The child population is more susceptible to developing symptoms causing dysentery, vomiting, malabsorption syndrome, which influences nutrient and vitamin deficiency, resulting in growth retardation, malnutrition, physical and cognitive development disorders. A cross-sectional epidemiological investigation was carried out to estimate the prevalence of intestinal parasites and the differences in relation to anthropometric measurements, in 283 schoolchildren from the capital of the province of Manabí. The variables weight, standing height, left arm circumference, triceps and subscapular folds, body mass index, lean area, and fat area were selected to establish the relationship. Coproparasitology was performed with the direct method (saline solution 0.9% and Lugol) and Kato Katz. The results showed 62.54% prevalence, regardless of sex or age. Blastocytis spp., the most frequent species, confirming the epidemiological behavior worldwide at the expense of protozoa, with the presence of commensal species (E. nana) related to fecalism. Despite the high prevalence, no significant difference was observed between the anthropometric variables analyzed in parasitized and non-parasitized schoolchildren. It is inferred that it is due to the type of species and the intensity of the infestation. It is recommended to carry out health education campaigns and promote hygiene habits, as well as to conduct research to determine the epidemiological role of drinking water and enteroparasitosis(AU)

Factores de riesgo y parasitosis intestinal en niños menores de 10 años de la olla común / Risk factors and intestinal parasitosis in children under 10 years of age from the common pot

Diversos factores de riesgos pueden condicionar las prevalencias de parasitosis intestinales en niños. Como objetivo se propuso determinar los factores de riesgo y parasitosis intestinal en niños menores de 10 años de la Olla Común ubicada en Villa Mara del Triunfo-Perú durate el año 2022. La investigación fue descriptiva-experimental y correlativa con una muestra de 160 niños <10 años de ambos sexos. Como instrumento de recolección se aplicó un cuestionario con preguntas dicotómicas para conocer las prácticas de higiene de los niños y se efectuó la recolección y procesamiento de muestras con técnicas de Solución Salina S.S.F al 85%, Lugol, Método de Kato y Método de concentración-Flotación de Faust. Para analizar los datos se utilizó Microsoft Excel y el software SPSS, estadística descriptica y hallar tablas de frecuencias y porcentajes y Prueba de correlación entre los elementos de riesgo y la frecuencia de signos de los parásitos. Como resultado, el cálculo estadístico con el método de Spearman mostró una concordancia positiva con el coeficiente de correlación 0,725 y con un valor de 0,001<0,05; donde los niveles de factores de riesgo en los infantes mostraron que el 31,3% se encontraban en riesgo bajo con un nivel bajo de síntomas y sin evidencia de parásitos intestinales, el 18,8% en riesgo medio y el 12,5% en riesgo alto y un nivel alto de síntomas y parasitosis intestinal confirmado; la mayoría de los niños se encuentran en un entorno de bajo riesgo. Se hace necesario e indispensable continuar con invesigaciones en zonas adyacentes(AU)

Various risk factors can condition the prevalence of intestinal parasitosis in children. The objective was to determine the risk factors and intestinal parasitosis in children under 10 years of age from the Common Pot located in Villa Mara del Triunfo-Peru during the year 2022. The research was descriptive-experimental and correlative with a sample of 160 children <10 years of both sexes. As a collection instrument, a questionnaire with dichotomous questions was applied to know the hygiene practices of the children and the collection and processing of samples was carried out with techniques of Saline Solution S.S.F at 85%, Lugol's, Kato's Method and Concentration-Flotation Method. of Faust. To analyze the data, Microsoft Excel and the SPSS software were used, descriptive statistics and finding tables of frequencies and percentages and a correlation test between the risk elements and the frequency of signs of the parasites. As a result, the statistical calculation with the Spearman method showed a positive agreement with the correlation coefficient 0.725 and with a p value of 0.001<0.05; where the levels of risk factors in infants showed that 31.3% were at low risk with a low level of symptoms and no evidence of intestinal parasites, 18.8% at medium risk and 12.5% at high risk and a high level of symptoms and confirmed intestinal parasitism; most children are in a low-risk environment. It is necessary and essential to continue with investigations in adjacent areas(AU)

Diagnóstico de parasitosis gastrointestinal en ganado vacuno de razas carniceras con diferentes técnicas coproparasitológicas / Diagnosis of gastrointestinal parasitosis in beef cattle of butcher breeds with different coproparasitological techniques

RESUMEN Las parasitosis gastrointestinales en bovinos de producción son uno de los problemas sanitarios más importantes a nivel mundial. Estos nematodos ocasionan problemas gastroentéricos que se caracterizan clínicamente por diarrea, debilidad, hemorragias y deshidratación. Entre las parasitosis gastrointestinales causadas por nematodos en ganado bovino, se destacan las familias: Trichuridae, Trichostrongylidae, Ancylostomidae, Ascaridae y Strongyloididae. El propósito de esta investigación fue determinar la eficacia de las distintas técnicas coproparasitológicas cualitativas y cuantitativas para la detección de nematodos gastrointestinales en ganado bovino. Para este estudio se utilizaron 250 muestras de vacas de raza carnicera, divididos en diferentes grupos, para la aplicación de las técnicas coproparasitológicas de tipo cualitativo y cuantitativo, los cuales fueron escogidos específicamente teniendo en cuenta criterios de inclusión y exclusión para cada animal. Los resultados entregados por este estudio indicaron que el mayor porcentaje en la identificación de estados infectantes parasitarios fue por medio de las técnicas coproparasitologicas de tipo cualitativo, principalmente aquellas de flotación de sulfato de zinc y magnesio con un 50%.

ABSTRACT Gastrointestinal parasites in production cattle are one of the most important health problems worldwide. These nematodes cause gastroenteric problems that are clinically characterized by diarrhoea, weakness, bleeding and dehydration. Within the gastrointestinal parasites caused by nematodes in cattle, the following families stand out: Trichuridae, Trichostrongylidae, Ancylostomidae, Ascaridae and Strongyloididae. The purpose of this research was to determine the efficacy of the different qualitative and quantitative coproparasitological techniques for the detection of gastrointestinal nematodes in cattle. For this study, 250 samples of beef breed cows were used, divided into different groups, for the application of qualitative and quantitative coproparasitological techniques, which were specifically chosen taking into account inclusion and exclusion criteria for each animal. The results delivered by this study indicated that the highest percentage in the identification of parasitic infective states was through qualitative coproparasitological techniques, focused mainly on zinc and magnesium sulfate flotation techniques with 50%.

Perfiles hematológicos en pacientes infectados con malaria en un área endémica del Perú / Hematological profiles of malaria-infected patients in an endemic area of Peru

RESUMEN Objetivos. Evaluar la variación de los perfiles hematológicos antes, durante y después del tratamiento de pacientes infectados con malaria no complicada por Plasmodium vivax (Pv) y P. falciparum (Pf) en una población de la región Loreto. Materiales y métodos. El estudio se realizó entre 2010 y 2012, en Zungarococha (Iquitos). Los 425 participantes tuvieron tres visitas (visita 1-día 0-antes del tratamiento, visita 2-día 7-durante tratamiento, visita 3-día 28-después del tratamiento), hemograma completo, diagnóstico microscópico y molecular (PCR). Resultados. En la primera visita, se encontraron 93 (21,9%) positivos a Pv y 34 (8,0%) a Pf. Todos los positivos mostraron una reducción en los indicadores hematológicos de hematocrito, recuento de glóbulos blancos (RGB), neutrófilos abastonados y segmentados, eosinófilos y plaquetas (p<0.001) en comparación con el grupo negativo. Se encontró un porcentaje mayor de neutrófilos abastonados en Pf y de neutrófilos segmentados en Pv comparado al grupo negativo. Se observó variaciones en los perfiles hematológicos después del tratamiento para ambas especies, los neutrófilos abastonados disminuyeron, las plaquetas aumentaron, los eosinófilos se incrementaron al día 7 y decaen el día 28, el hematocrito y los neutrófilos segmentados disminuyeron al día 7 y se normalizaron el día 28. Las diferencias entre especies en el tiempo mostraron una disminución diaria de neutrófilos abastonados en infectados con Pv que en Pf. Conclusiones. El perfil hematológico en pacientes positivos a malaria no complicada varía en el tiempo durante y después del tratamiento. Estos son indicadores de la progresión de la enfermedad y ayudan en la vigilancia terapéutica de pacientes infectados con Plasmodium.

ABSTRACT Objectives. To evaluate the variation of hematological profiles of patients infected with uncomplicated Plasmodium vivax (Pv) and P. falciparum (Pf) malaria before, during and after treatment in a population of the Loreto region. Materials and methods. This study was conducted between 2010 and 2012, in Zungarococha (Iquitos). The 425 participants had three visits (visit 1-day 0-before treatment, visit 2-day 7-during treatment, visit 3-day 28-after treatment), complete blood count, microscopic and molecular diagnosis (PCR). Results. At the first visit, 93 (21.9%) participants were found positive for Pv and 34 (8.0%) for Pf. All positives showed a reduction in hematocrit, white blood cell count (WBC), ablated and segmented neutrophils, eosinophils and platelets (p<0.001) compared to the negative group. A higher percentage of ablated neutrophils was found in Pf and segmented neutrophils in Pv compared to the negative group. Variations in hematological profiles were observed after treatment for both species; ablated neutrophils decreased, platelets increased, eosinophils increased at day 7 and declined at day 28, hematocrit and segmented neutrophils decreased at day 7 and normalized at day 28. Interspecies differences over time showed a bigger daily decrease in ablated neutrophils in Pv-infected when compared to Pf. Conclusions. The hematological profile in uncomplicated malaria-positive patients varies over time during and after treatment. These are indicators of disease progression and help in the therapeutic surveillance of Plasmodium-infected patients.

Análisis retrospectivo de un protozoo emergente en México: Blastocystis spp

Blastocystis spp. es el protista intracelular que en los últimos años ha infectado a más de mil millones de personas a nivel mundial. Sin embargo, el aumento en la prevalencia en México y su potencial patógeno son inciertos, por lo que este microorganismo aún se encuentra bajo investigación. Principalmente a nivel pediátrico, la blastocistosis es estudiada con mayor atención, debido a que destaca sobre otros agentes en diversos estudios realizados mundialmente y en México. El objetivo de este trabajo fue mediante revisión bibliográfica, evidenciar la frecuencia y su transición parasitaria como el agente más prevalente en la actualidad, pese a que no se asocia a sintomatología clínica.

Blastocystis spp. is the intracellular protist that in recent years has infected more than a billion people worldwide. However, the increase in prevalence in Mexico and its pathogenic potential are uncertain, so this microorganism is still under investigation. Mainly at the pediatric level, blastocystosis is studied with greater attention, due to the fact that it stands out over other agents in various studies carried out worldwide and in Mexico. The objective of this work was to show the frequency and its parasitic transition as the most prevalent agent today through a bibliographic review, despite the fact that it is not associated with clinical symptoms.

Intestinal parasitosis in children from a rural Caribbean area in Colombia / Parasitosis intestinal en niños de una zona rural del Caribe de Colombia

Abstract In Colombia, the prevalence of intestinal parasitosis varies throughout its regions, social classes, and living conditions. We performed a cohort study (2017-2018) on children from 1-10 years old in El Cedro, Ayapel, Colombia. We tested a convenience sampling of those who accepted and signed the consent form. The National Intestinal Parasite Survey was applied; feces and water source sampling were tested for coprological and microbiology analysis, respectively. Education and pharmacologic treatment to the minor and co-inhabitants were performed. After the recruiting, we followed up at 7 and 12 months. Statistical analysis was performed using IBM® SPSS22. Participants 47, 61,7% male, average age 5,7 years. The caretakers had a low educational background. The monthly income of 72,3% of households was < USD 87. The coprological test showed 61,7% with at least one type of parasite; 32,2% with two or more. Trichuris trichiura was the most frequent. Water sources were positive for Escherichia coli. The population tested showed a high frequency of parasitic infection. We did not find a reduction of intestinal parasitosis with educa tion and pharmacologic treatment at the end of the follow-up. It must be necessary to impact social determinants of public health to achieve intestinal parasitosis control.

Resumen En Colombia, la prevalencia de parasitosis intestinal varía por regiones, clases sociales, condiciones de vida. Realizamos estudio de cohorte (2017-2018) en niños de 1-10 años en El Cedro, Ayapel, Colombia. Muestra por conveniencia, se incluyeron aquellos que aceptaron y firmaron el consentimiento. Se aplicó la Encuesta Nacional de Parásitos Intestinales; se analizaron muestras de heces y fuentes de agua para análisis coprológico y microbiológico, respectivamente. Se realizó educación y tratamiento farmacológico al menor y cohabitantes. Después del reclutamiento, seguimiento a los 7 y 12 meses. El análisis estadístico se realizó con IBM® SPSS22. Participantes 47, 61,7% hombres, promedio de edad 5,7 años. Cuidadores con bajo nivel educativo, ingreso mensual del 72,3% de los hogares fue <USD 87. La población analizada mostró una alta frecuencia de infección parasitaria, un 61,7% con al menos un tipo de parásito; 32,2% con dos o más. Trichuris trichiura fue el más frecuente. Las fuentes de agua fueron positivas para Escherichia coli. Al final del seguimiento, no se redujo la frecuencia de la parasitosis intestinal a pesar de educación y tratamiento farmacológico. Se requiere incidir en los determinantes sociales y de salud pública para lograr el control de las parasitosis intestinales.

Mortalidad por parasitosis endémicas e importadas en Chile. 1997-2020 / Mortality due to endemic and imported parasitoses in Chile. 1997-2020

INTRODUCCIÓN: Las parasitosis son un problema de salud pública mundial por su alta prevalencia en países en vías de desarrollo, su persistencia en países desarrollados debido principalmente por la migración de personas, y por su morbi-mortalidad asociada. OBJETIVO: Determinar las defunciones causadas por parasitosis endémicas e importadas en Chile, según región, sexo, grupo etario, procedencia urbana/rural y nivel educacional, y estimar tasas de mortalidad. MÉTODO: Estudio de base poblacional y serie de tiempo de mortalidad (1997 a 2020). Los análisis estadísticos fueron realizados mediante programas Excel y R Studio, cálculo de χ2, valor p < 0,05. RESULTADOS: 2.413 muertes fueron causadas por parásitos, 65,1% por protozoos, 33% por helmintos y 1,9% por artrópodos. La tasa promedio de mortalidad nacional fue de 0,6 por cada 100 mil habitantes. Las principales causas de fallecimiento fueron: enfermedad de Chagas (63,6%), hidatidosis (24,3%) y cisticercosis (8,1%). La mayoría de los fallecidos pertenecía a la Región de Coquimbo. La edad promedio de defunción fue de 74, 62 y 67 años para muertes por protozoos, helmintos y artrópodos, respectivamente. Las defunciones ocurrieron mayormente en hombres. La mayoría provenía de zona urbana y poseían un nivel educacional bajo. CONCLUSIONES: La enfermedad de Chagas es la principal causa de muerte por parasitosis en Chile.

BACKGROUND: Parasites are a public health problem due to their high prevalence in developing countries, their persistence in developed countries mainly due to the migration of people, and their associated morbidity and mortality. AIM: To determine the deaths in Chile caused by endemic and imported parasites; according to region, sex, age group, urban-rural origin and educational level, and mortality rates. METHOD: Population-based study, times series of mortality (1997 to 2020). Statistical analysis was performed using Excel and R Studio programs, calculation of χ2, p value < 0.05. RESULTS: 2,413 deaths occurred due to parasites, 65.1% by protozoa, 33% by helminths and 1.9% by arthropods. The average national mortality rate was 0.6 per 100.000 inhabitants. The main causes of death were Chagas disease (63.6%), hydatidosis (24.3%) and cysticercosis (8.1%). Most of the deceased belonged to the Coquimbo Region. The mean age of death was 74, 62 and 67 years old for deaths from protozoa, helminths and arthropods, respectively. Deaths occurred mostly in men. Most came from urban areas and had a low educational level. CONCLUSIONS: Chagas disease is the main cause of death from parasites in Chile.

Caracterización epidemiológica de la parasitosis intestinal

Objetivo: caracterizar la situación epidemiológica de la parasitosis intestinal en el estado Falcón en el periodo 2014 ­ 2020. Método: Descriptiva observacional documental. Resultados: Entre los agentes etiológicos más frecuentes se encontraron los protozoarios, especialmente el Blastocystis hominis (31,31%,) la Giardia lamblia (19,29%), y la Entamoeba histolytica (6,73%), por los helmintos están el Enterobius vermicularis (14,03%), el Áscaris lumbricoides (10,97%) y el Trichuris trichiura (4,49%). Conclusión: La población infantil fue la más afectada específicamente la población preescolar y en edad escolar, especialmente entre los 3 y los 9 años con un 77,76% lo cual se relaciona en forma directa por la exposición a factores de riesgo dados por los bajos niveles de higiene, además por los procesos de inmadurez en su sistema inmunológico.

Prevalence of cestodes infection among school children of urban parts of Lower Dir district, Pakistan / Prevalência de infecção de cestóides entre crianças em idade escolar de partes urbanas do distrito de Lower Dir, Paquistão

Tapeworms of zoonotic importance have been described as a leading public health problem. Current research was aim to assess the prevalence of tapeworms among 5-12years school children residing in district Lower Dir, Pakistan from January 2019-December 2019. The wet mount preparation in saline/iodine/methods were used for stool examination. Data was analyzed using appropriate descriptive, static methods. Of the 400 children studied 71.7% were infected with one or more species of intestinal parasites. Single infection of cestode species was found in 69 individuals with 17.2% prevalence and multiple parasitic infections were identified in 19.7% (n=79/400) individuals. The multiple infection were comprised as 10% (n=40) double, 6.75% (n=27) triple and 3% (n=12) quadruple. A total of 9 species of helminths and one species of protozoan infection. Among the helminths Ascaris lumbricoides was the most prevalent 33.1% (n=95), Taenia saginata 22.6% (n=65), hookworm 19.8% (n=57), Hymenolepis nana 18.8% (n=54), Enterobius vermicularis and Hymenolepis diminuta 1.39% (n=4each), Trichuris trichura 1.04% (n=3), Toxocara spp 0.69% (n=2) and Schistosoma japonicum 0.34% (n=1) were reported. One protozoan species was Cryptosporidium spp 0.69% (n=2) in current study. In case of A.lumbricoides, hookworm, E.vermicularis, T.trichura, T.saginata, H.nana and H.diminuta the male children of below 8 years of age were highly infected. Other infections are reported in the same prevalence with slight difference if any. We conclude that there is a need for mass scale campaigns to create awareness regarding health and hygiene in children and the need for development of effective poverty control programs because deworming alone is not adequate to control parasitic infections.

As tênias de importância zoonótica têm sido descritas como um dos principais problemas de saúde pública. A pesquisa atual teve como objetivo avaliar a prevalência de tênias entre crianças em idade escolar de 5 a 12 anos que residem no distrito de Lower Dir, Paquistão, de janeiro de 2019 a dezembro de 2019. Os métodos de preparação para montagem úmida em solução salina/iodo foram usados para exame de fezes. Os dados foram analisados usando métodos descritivos e estáticos apropriados. Das 400 crianças estudadas, 71,7% estavam infectadas com uma ou mais espécies de parasitas intestinais. Infecção única de espécies de cestóides foi encontrada em 69 indivíduos com prevalência de 17,2% e infecções parasitárias múltiplas foram identificadas em 19,7% (n = 79/400) indivíduos. As infecções múltiplas foram compostas por 10% (n = 40) dupla, 6,75% (n = 27) tripla e 3% (n = 12) quádrupla. Um total de 9 espécies de helmintos e uma espécie de infecção por protozoários. Entre os helmintos, Ascaris lumbricoides foi o mais prevalente 33,1% (n = 95), Taenia saginata 22,6% (n = 65), ancilóstomo 19,8% (n = 57), Hymenolepis nana 18,8% (n = 54), Enterobius vermicularis e Hymenolepis diminuta 1,39% (n = 4cada), Trichuris trichura 1,04% (n = 3), Toxocara spp 0,69% (n = 2) e Schistosoma japonicum 0,34% (n = 1). Uma espécie de protozoário foi Cryptosporidium spp 0,69% (n = 2) no estudo atual. No caso de A.lumbricoides, ancilostomíase, E.vermicularis, T.trichura, T.saginata, H.nana e H.diminuta, as crianças do sexo masculino com menos de 8 anos de idade estavam altamente infectadas. Outras infecções são relatadas na mesma prevalência, com ligeira diferença, se houver. Concluímos que há uma necessidade de campanhas em massa para criar consciência sobre saúde e higiene em crianças e a necessidade de desenvolvimento de programas eficazes de controle da pobreza, porque a desparasitação por si só não é adequada para controlar infecções parasitárias.

Prevalencia de parasitosis intestinal en escolares de zonas semirrurales de Ecuador II / Prevalence of intestinal parasitosis in schoolchildren from semi-rural areas of Ecuador II

La mayor proporción de individuos afectados por la parasitosis intestinal corresponde a la población infantil, debido a su inmadurez inmunológica y poco desarrollo de hábitos higiénicos y la práctica de jugar con tierra. Los estudios realizados en zonas rurales a nivel internacional sobre prevalencia de parasitosis intestinales en niños, reportan cifras que varían entre el 30 y 90 %. En los países afectados, entre los que figura notablemente Ecuador, las infecciones parasitarias intestinales están estrechamente relacionadas a los procesos de desarrollo económico y social. Ochenta y un escolares de zonas semirrurales (20%) cumplieron con los criterios diagnósticos de parasitosis intestinal. La Blastocystis sp. (10%), fue la especie parasitaria más comúnmente encontrada, en segundo lugar E. nana (3,7%) y en tercer lugar Complejo Entamoeba (2,5%). Específicamente en la población infantil de zonas semirrurales no se han realizado estudios de pesquisaje recientes en el contexto ecuatoriano y se ignora qué consecuencias pudo tener la pandemia de COVID-19 para la prevalencia de estas infecciones. Se desarrolló una investigación sobre los antecedentes y prevalencia de parasitosis intestinal en escolares de zonas semirrurales de Ecuador a fin de aportar información empírica al respecto(AU)

The largest proportion of individuals affected by intestinal parasitosis corresponds to the child population, due to their immunological immaturity and little development of hygienic habits and the practice of playing with dirt. - Studies carried out in rural areas at the international level on the prevalence of intestinal parasites in children, report figures that vary between 30% and 90%. In the affected countries, including notably Ecuador, intestinal parasitic infections are closely related to the processes of economic and social development. Eighty-one schoolchildren from semi-rural areas (20%) met the diagnostic criteria for intestinal parasitosis. The Blastocystis sp. (10%), was the most commonly found parasitic species, in second place E. nana (3.7%) and in third place Entamoeba Complex (2.5%). Specifically, in the child population of semi-rural areas, no recent screening studies have been carried out in the Ecuadorian context and the consequences the COVID-19 pandemic could have had on the prevalence of these infections are unknown. An investigation was developed on the background and prevalence of intestinal parasitosis in schoolchildren from semi-rural areas of Ecuador in order to provide empirical information in this regard(AU)

Análisis comparativo de evaluaciones de parasitología / Comparative analysis of parasitology evaluations

El cambio curricular es un proceso de transformaciones que expresa las modificaciones operadas en la sociedad en términos epidemiológicos, frente a la emergencia y reemergencia de parasitosis, en estrecha relación con la geografía médica y los condicionamientos sociales, económicos y políticos bajo los que se desarrolla la sociedad; por tanto, reconocer y tratar los principales parásitos que afectan al hombre y las enfermedades parasitarias asociadas a ellos resulta esencial para la formación médica de estos tiempos. La presente investigación tiene como objetivo comparar los resultados en las calificaciones en el examen de parasitología del 9no semestre de dos de las universidades públicas de la provincia del Guayas, Ecuador, en el periodo de noviembre de 2020. Se realizó un estudio exploratorio/descriptivo de la variable "Evaluación", que contuvo medidas de posición, dispersión y contraste de la normalidad, y el desempeño fue determinado mediante las listas de apreciación de competencias, establecido como instrumento de evaluación. De igual forma, se utilizó la técnica estadística de comparación de medias a través de la Prueba t para muestras independientes con un nivel de significancia del (5%). Los datos fueron procesados empleando el Programa Estadístico para Ciencias Sociales (SPSS v25). Concluyendo, que los estudiantes de la universidad de ESPOL tuvieron mejor puntuación en relación con la media, y menos dispersión en sus resultados con respecto a la UG. En líneas generales la mayoría de los estudiantes obtuvieron un alto desempeño de las competencias, siendo fundamental la constancia en la mejora del proceso de enseñanza de la parasitología(AU)

Curriculum change is a transformation process that expresses the changes that have taken place in society in epidemiological terms, in the face of the emergence and re-emergence of parasites, in close relation to the medical geography and the social, economic and political conditions under which society develops; therefore, recognizing and treating the main parasites that affect man and the parasitic diseases associated with them is essential for medical training in these times. The objective of this research is to compare the results in the qualifications in the parasitology exam of the 9th semester of two of the public universities of the province of Guayas, Ecuador, in the period of November 2020. An exploratory/descriptive study of the variable "Evaluation", which contained measures of position, dispersion and contrast of normality, and performance, was determined through the competency assessment lists, established as an evaluation instrument. Similarly, the statistical technique of comparison of means was used through the t-test for independent samples with a significance level of (5%). The data was processed using the Statistical Program for Social Sciences (SPSS v25). Concluding, that the students of the ESPOL University had a better score in relation to the average, and less dispersion in their results with respect to the UG. In general terms, most of the students obtained a high performance of the competences, being fundamental the constancy in the improvement of the parasitology teaching process(AU)

Anemia, estado nutricional y parasitosis intestinales en niños de hogares de Guayas / Anemia, nutritional status and intestinal parasites in children from homes in Guayas

Las parasitosis intestinales afectan principalmente a países subdesarrollados, donde se presentan condiciones socioeconómicas y geográficas propicias para desarrollarse, con mayor prevalencia en la población infantil. Dichas infecciones se han asociado a desnutrición y anemia, consideradas las alteraciones nutricionales más graves a nivel global. Se realizó un estudio descriptivo en 87 niños de la provincia de Guayas, Ecuador, con edades entre 24 y 59 meses, para determinar anemia, evaluar el estado nutricional y parasitosis intestinal. Se determinaron parámetros antropométricos, valores de hemoglobina y hematocrito, y se identificó las especies parasitarias. Se obtuvo mayor proporción de infantes eutróficos para talla e IMC según el género y grupo etáreo; los niños presentaron mayor prevalencia de sobrepeso, obesidad, retardo en la talla y delgadez, respecto las niñas; además el grupo etáreo entre 4 -5 años presentó mayor retardo en crecimiento y delgadez. Asimismo, 24,14% de niños presentaron anemia y los individuos parasitados significativamente presentaron anemia, mayor retardo en la talla y delgadez, frente a los no parasitados; siendo los protozoarios Entamoeba histolytica, Entamoeba coli y Giardia intestinalis los más frecuentes, mientras que, Enterobius vermicularis y Ascaris lumbricoides fueron los helmintos predominantes. El presente estudio evidencia deficiencias nutricionales asociadas a anemia e infección por parásitos intestinales en niños menores de 5 años de la provincia de Guayas; cuya población requiere adecuados servicios de salud y saneamiento, acceso a los alimentos, apropiadas prácticas de higiene y educación sanitaria, que contribuyan a aminorar los efectos de estas patologías y sus complicaciones(AU)

Intestinal parasites mainly affect underdeveloped countries, where socioeconomic and geographical conditions are conducive to development, with a higher prevalence in the child population. These infections have been associated with malnutrition and anemia, considered the most serious nutritional disorders globally. A descriptive study was carried out in 87 children from the province of Guayas, Ecuador, aged between 24 and 59 months, to determine anemia, evaluate nutritional status and intestinal parasitosis. A higher proportion of eutrophic infants was obtained for height and BMI according to gender and age group; boys had a higher prevalence of overweight, obesity, delayed height and thinness, compared to girls; In addition, the age group between 4 -5 years presented greater retardation in growth and thinness. Likewise, 24.14% of children presented anemia and significantly parasitized individuals presented anemia, greater delay in height and thinness, compared to those without parasitization; being the protozoa Entamoeba histolytica, Entamoeba coli and Giardia intestinalis the most frequent, while Enterobius vermicularis and Ascaris lumbricoides were the predominant helminths. The present study shows nutritional deficiencies associated with anemia and infection by intestinal parasites in children under 5 years of age in the province of Guayas; whose population requires adequate health and sanitation services, access to food, appropriate hygiene practices and health education, which contribute to lessen the effects of these pathologies and their complications(AU)

Gestión de seguimiento a pacientes rurales con parasitosis intestinales: apoyo desde el laboratorio clínico / Follow-up management of rural patients with intestinal parasites: support from the clinical laboratory

Se realizó una investigación operativa, de alcance longitudinal, en el periodo comprendido entre abril y noviembre de 2019, con el objetivo determinar indicadores y propuestas de mejora para la gestión de seguimiento a pacientes rurales con parasitosis intestinales, diagnosticados en el laboratorio clínico del Centro de Salud Tipo C Quero (CSQ). El universo del estudio estuvo conformado por 15.842 usuarios potenciales del CSQ. El tipo de muestreo fue por conveniencia; la población consistió en 217 pacientes que acudieron al laboratorio institucional durante el periodo de estudio para realizarse el examen coproparasitario. La muestra estuvo conformada por 184 pacientes con diagnóstico de parasitosis intestinal. Para determinar la gestión de cuidados de los pacientes rurales diagnosticados con parasitosis intestinales, se tuvieron en cuenta 8 variables y 8 indicadores para el período de estudio, las cuales se obtuvieron mediante el seguimiento a los procesos del laboratorio clínico, una vez completado el periodo de la investigación. Un total de 217 pacientes del Centro de Salud Tipo C Quero acudieron al laboratorio institucional durante el periodo de estudio para realizarse el examen coproparasitario, de los cuales 169 (77,89%) mostraron un resultado positivo al examen directo, y 15 (6,91%) fueron diagnosticados mediante la técnica de sedimentación por centrifugación, para un total de 184 pacientes con parasitosis intestinales, es decir el 84,8% de la población de estudio, aiendo Endolimax nana, con 22,94% la especie más frecuente, seguida de Entamoeba coli con el 20,78%, Blastocystis spp. 16,06%. Del grupo de 184 pacientes con diagnóstico de parasitosis intestinal que conformaron la muestra del estudio, 31 y 8 (16,85 y 4,35%) mostraron resultado positivo para coparasitación con 2 y 3 especies diferentes, respectivamente. La implementación de indicadores de gestión de cuidados de los pacientes diagnosticados con parasitosis intestinales puede contribuir a la planeación de estrategias para la prevención e identificación factores de riesgo, en dicha población, así como dirigir campañas de educación sanitaria y promover la conciencia sobre la salud y la higiene como medidas que deben ser consideradas e implementadas para disminuir las prevalencias(AU)

An operative investigation, of longitudinal scope, was carried out in the period between April and November 2019, with the objective of determining indicators and improvement proposals for the follow-up management of rural patients with intestinal parasites, diagnosed in the clinical laboratory of the Center for Health Type C Quero (CSQ). The universe of the study was made up of 15,842 potential users of the CSQ. The type of sampling was for convenience; The population consisted of 217 patients who attended the institutional laboratory during the study period to undergo coproparasitic examination. The sample consisted of 184 patients diagnosed with intestinal parasitosis. To determine the care management of rural patients diagnosed with intestinal parasites, 8 variables and 8 indicators were taken into account for the study period, which were obtained by monitoring the clinical laboratory processes, once the period of study was completed. the investigation. A total of 217 patients from the Quero Type C Health Center attended the institutional laboratory during the study period to undergo coproparasitic examination, of which 169 (77.89%) showed a positive result on direct examination, and 15 (6. 91%) were diagnosed by the centrifugation sedimentation technique, for a total of 184 patients with intestinal parasites, that is, 84.8% of the study population. Being Endolimax nana, with 22.94% the most frequent species, followed by of Entamoeba coli with 20.78%, Blastocystis spp. 16.06%. Of the group of 184 patients diagnosed with intestinal parasitosis that made up the study sample, 31 and 8 (16.85 and 4.35%) showed positive results for co-parasitic infection with 2 and 3 different species, respectively. The implementation of care management indicators for patients diagnosed with intestinal parasites can contribute to the planning of strategies for the prevention and identification of risk factors in said population, as well as directing health education campaigns and promoting awareness about health and hygiene as measures that must be considered and implemented to reduce prevalence(AU)

Prevalence of cestodes infection among school children of urban parts of Lower Dir district, Pakistan / Prevalência de infecção de cestóides entre crianças em idade escolar de partes urbanas do distrito de Lower Dir, Paquistão

Tapeworms of zoonotic importance have been described as a leading public health problem. Current research was aim to assess the prevalence of tapeworms among 5-12years school children residing in district Lower Dir, Pakistan from January 2019-December 2019. The wet mount preparation in saline/iodine/methods were used for stool examination. Data was analyzed using appropriate descriptive, static methods. Of the 400 children studied 71.7% were infected with one or more species of intestinal parasites. Single infection of cestode species was found in 69 individuals with 17.2% prevalence and multiple parasitic infections were identified in 19.7% (n=79/400) individuals. The multiple infection were comprised as 10% (n=40) double, 6.75% (n=27) triple and 3% (n=12) quadruple. A total of 9 species of helminths and one species of protozoan infection. Among the helminths Ascaris lumbricoides was the most prevalent 33.1% (n=95), Taenia saginata 22.6% (n=65), hookworm 19.8% (n=57), Hymenolepis nana 18.8% (n=54), Enterobius vermicularis and Hymenolepis diminuta 1.39% (n=4each), Trichuris trichura 1.04% (n=3), Toxocara spp 0.69% (n=2) and Schistosoma japonicum 0.34% (n=1) were reported. One protozoan species was Cryptosporidium spp 0.69% (n=2) in current study. In case of A.lumbricoides, hookworm, E.vermicularis, T.trichura, T.saginata, H.nana and H.diminuta the male children of below 8 years of age were highly infected. Other infections are reported in the same prevalence with slight difference if any. We conclude that there is a need for mass scale campaigns to create awareness regarding health and hygiene in children and the need for development of effective poverty control programs because deworming alone is not adequate to control parasitic infections.

As tênias de importância zoonótica têm sido descritas como um dos principais problemas de saúde pública. A pesquisa atual teve como objetivo avaliar a prevalência de tênias entre crianças em idade escolar de 5 a 12 anos que residem no distrito de Lower Dir, Paquistão, de janeiro de 2019 a dezembro de 2019. Os métodos de preparação para montagem úmida em solução salina/iodo foram usados para exame de fezes. Os dados foram analisados usando métodos descritivos e estáticos apropriados. Das 400 crianças estudadas, 71,7% estavam infectadas com uma ou mais espécies de parasitas intestinais. Infecção única de espécies de cestóides foi encontrada em 69 indivíduos com prevalência de 17,2% e infecções parasitárias múltiplas foram identificadas em 19,7% (n = 79/400) indivíduos. As infecções múltiplas foram compostas por 10% (n = 40) dupla, 6,75% (n = 27) tripla e 3% (n = 12) quádrupla. Um total de 9 espécies de helmintos e uma espécie de infecção por protozoários. Entre os helmintos, Ascaris lumbricoides foi o mais prevalente 33,1% (n = 95), Taenia saginata 22,6% (n = 65), ancilóstomo 19,8% (n = 57), Hymenolepis nana 18,8% (n = 54), Enterobius vermicularis e Hymenolepis diminuta 1,39% (n = 4cada), Trichuris trichura 1,04% (n = 3), Toxocara spp 0,69% (n = 2) e Schistosoma japonicum 0,34% (n = 1). Uma espécie de protozoário foi Cryptosporidium spp 0,69% (n = 2) no estudo atual. No caso de A. lumbricoides, ancilostomíase, E. vermicularis, T. trichura, T. saginata, H. nana e H. diminuta, as crianças do sexo masculino com menos de 8 anos de idade estavam altamente infectadas. Outras infecções são relatadas na mesma prevalência, com ligeira diferença, se houver. Concluímos que há uma necessidade de campanhas em massa para criar consciência sobre saúde e higiene em crianças e a necessidade de desenvolvimento de programas eficazes de controle da pobreza, porque a desparasitação por si só não é adequada para controlar infecções parasitárias.